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中医救急,随手见功

中医养生就关注→ 医养百家谈 2023-03-08


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生命是我们最宝贵的财富,掌握急救知识也是作为一位医生的必备技能。今日与大家分享,当董洪涛老师遇到急症时,他会如何处理呢?

中医救急有殊功——中医治疗急症的病例分析

中医能治病,而且擅长治急症。但不少人误解了中医,认为中医治病不如西医快。以下就我的几则病例来分析,中医治病到底是快还是慢。

 中风

一女病人55岁,于2012年1月4日突然发作中风,当时头晕,四肢乏力,跌倒在地,不能自行起来,但扶起来后可独立行走,步态缓慢。急送去医院检查发现:右额顶叶脑梗,住院治疗四天后开始出现言语含糊,答非所问,时有自言自语,时呼之不能应答,伴见四肢乏力加重,双上肢持物不稳,不能下床行走。当时医院考虑是右顶叶蛛网膜囊肿、脑萎缩,但继续治疗效果不明显。再次诊断,认为是精神病,准备送去精神病医院。

病人侄女相信中医,2012年2月8日来诊时,顺便让我帮助诊治其姑姑。询知现已能独立行走,左手能持物。但精神极差,能勉强回答问题,伴左腿痛两天,大便已经一个月未解。

因未能面诊,根据症状判断为阳明病兼有血瘀。参考前贤治疗此病的经验,处方如下:

怀牛膝50克,生地90克,阿胶20克(烊化),蒲黄10克,五灵脂50克,柴胡30克,炙甘草15克,枳实30克,赤芍30克,生大黄30克。三付,水煎服,日一剂。并嘱若药后大便太稀,停药即可。此后未再联系。

四年后得知,病人服药三付后,诸症豁然消失。四年来未再服药,至今身体健康,且远胜于前。方若对证,效果确实是桴鼓相应。

此方自张大昌《十一师秘要》的脑溢血方及脑血栓方(朱雀汤)化出。张大昌脑溢血方:桂枝50克,炙甘草30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,怀牛膝50克,生地125克。张大昌脑血栓方(朱雀汤):五灵脂50克,阿胶3挺(编者按:一云3两),艾叶15克,生地30克。

 肾结石

再举一病例。一位男病人,三天前因血尿检查出右肾结石,疼痛难忍,不得已去医院急诊,用过阿托品、地佐辛等药,但只能维持四五个小时不痛,移时又复发。来诊前,上午又因疼痛剧烈而急诊,用过同样的西药,至下午疼痛又发作,病人家属不敢再用西药,送来我门诊。

诊见病人腰痛剧烈,不能直腰,小腹胀满,已经一天未排小便,自服止痛药无效。怀疑是肾结石,病情紧急,当先止痛。急针太溪、三阴交、太冲、水泉、人中、涌泉诸穴,痛略减;再针耳穴:肾、神门、皮质下,腰痛大减,但仍腰胀,加针耳穴腰椎,其腰胀即消失。

嘱病人尽量放松,深呼吸。留针时疼痛又发作,行泻法,其腰痛及腰胀又消失。留针半小时许,疼痛未再发作。

病人家属说,从来不知道针灸能急救,只是以前在我这里针灸,效果不错,想来试试,反正西药效果也不好,没想到针灸疗效如此之好,称神奇也不为过。

经言:虚劳腰痛少腹拘急,八味肾气丸主之。再给病人处以八味肾气丸合煨肾丸及元胡止痛散加减方,连续服七付以巩固疗效。随访三个月,疼痛未再发作。

 腹泻

再如,一女病人因吃错东西而腹泻一天,每半小时腹泻一次。病人妈妈来针灸时问能否帮助其女儿,我告诉她针灸治疗急症最有速效,其妈妈马上叫女儿来急诊。针脐上下左右各一寸四穴以止泻;配足三里与太白调和脾胃;并灸太白以升脾阳。病人告知,留针半小时腹内即有咕噜咕噜的响声,其腹泻立愈。

 中医擅长治急症

有人说中医是慢郎中,那是因为他们没有见过中医急救的神奇。李可老中医就用大量的临床实践,充分证明了中医治疗危急重症的切实疗效。《内经》中谈到针灸,也多数是治疗急症重病,只要不是枪伤、骨折、大失血、大失液或肿瘤压迫等病症,一般可首选针灸疗法。针灸最能体现出中医救急的所长,我临床试以针灸救急,颇觉得心应手。

针灸为什么能治病?因为人体有经络,经络内联五脏六腑,外络四肢百骸。经络上有穴位,针灸刺激这些穴位,施以补泻手法,可收平阴阳、调脏腑、通经络、和气血、安神志的治疗效果。不管是什么样的疾病,小病轻症还是重病急症,其病机不离阴阳、脏腑、气血、经络、神志这几个方面,因此说,针灸能治百病。善针灸者或施针或用艾,能挽回造化,扶起沉疴,其功之大,不可胜数。

针灸在急症上有广阔的应用前景。在急症初期,邪正相争,往往邪偏盛而正未衰,此时救治的关键在于快速截断。针灸最擅攻逐邪气,顿挫病势,并可预防变症。或问,若遇到不适合针灸的急症怎么办呢?笔者以为,抢在发病早期针灸常能转急为缓,为进一步的治疗提供基础。比如,中风极早期点刺十宣放血,可大大预防后遗症的发生。

十多年来,我临床上应用针灸治疗急症的病例极多。总结十余年的临床工作,我用针灸治过的急症有:昏迷、休克、流感、高烧、腮腺炎剧痛、急性头痛、头晕、急性支气管炎、哮喘急性发作、心绞痛、急性胃肠炎、胃痉挛、急性肠扭转、肾绞痛、急性胰腺炎、痛经、急性中耳炎、急性扁桃体炎、牙痛、急性咽喉炎、急性扭伤、急性尿潴留、急性荨麻疹、急性胁痛、痛风、腰腿痛等,皆能应针取效。

比如,音哑针通里或神庭可立愈;高血压头晕,针百会、丰隆立降;腹胀则针内庭;牙痛则针合谷;失眠则针百会;咽痛刺商阳出血;眼红刺耳尖放血;腰腿痛刺灵骨、大白等,多可随手见功。

中医本来拥有治疗急症重症的阵地,但如今中医治疗的多是些轻病小病及慢性病症,临床用中医治疗急症重症的少之又少。为什么?

一则中医人没有掌握中医治疗急症重症的方法,是不会治;

二则担心出现意外说不清楚,这是不敢治。

孙思邈告诫:不得瞻前顾后,自虑吉凶。临床上遇到急症,明明可以立即帮助缓解病情,此时是发扬医德,还是明哲保身,只能说见仁见智了。


本文摘自董洪涛工作室

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